Handlungsempfehlungen des Kooperationsverbundes zur Stärkung von Kindern in belasteten Lebenslagen

In den vergangenen Jahren hat der Ko­o­pe­ra­ti­ons­ver­bund Kenntnisse und Er­fah­rung­en da­zu ge­sam­melt, wie Kinder und Ju­gend­li­che in schwieriger sozialer La­ge gesünder auf­wach­sen kön­nen. Er hat die­ses Handlungswissen ausgewertet und die Um­set­zung unterstützt. Diese Er­fah­rung­en haben wir nun gebündelt. Die vorliegenden Handlungsempfehlungen richten sich an politische Entscheidungsträger, ins­be­son­de­re in den Kom­mu­nen, und an al­le, die gesundes Aufwachsen un­ter­stüt­zen kön­nen. Alle Kinder und Jugend­lichen brau­chen für ih­re Ent­wick­lung gute Gesundheitschancen.

Die Er­fah­rung­en des Ko­o­pe­ra­ti­ons­ver­bunds zei­gen, wie Jun­gen und Mäd­chen in ihren Le­bens­welten er­folg­reich An­re­gung­en und Chan­cen für die Ent­wick­lung ihrer Potentiale be­kom­men kön­nen - ob in der Fa­mi­lie, im sozialen Um­feld, in der Kin­der­ta­ges­stät­te oder der Schule. Der Ko­o­pe­ra­ti­ons­ver­bund hat an­hand von zwölf Qua­li­täts­kri­te­rien Good Practice-Angebote identifiziert, de­nen es ge­lun­gen ist, be­son­ders belastete Kinder und Fa­mi­lien in ihren Res­sour­cen zu stär­ken. Jun­gen und Mäd­chen kön­nen da­durch ei­nen ge­sun­den Le­bens­stil ent­wi­ckeln. Ihnen er­öff­nen sich bessere Zu­kunfts­chancen. Diese Er­fah­rung­en wer­den hier zusammengeführt. Dabei ist uns be­wusst, dass es für ei­ne entsprechende Um­set­zung die­ser Emp­feh­lung­en oft zu­sätz­licher Mit­tel bedarf, die den handeln­den Akteuren und Institutionen der­zeit kei­nes­falls durch­weg zur Verfügung ste­hen. Daher ist die Eta­blie­rung stimmiger Rah­men­be­din­gung­en durch den Bund und die Länder, zu de­nen auch ei­ne adä­qua­te finanzielle Aus­stat­tung zählt, Voraussetzung für ein um­fas­sen­des Tä­tig­wer­den der in diesen Handlungs­empfeh­lungen genannten Akteure und Institutionen.

Verschiedene Part­ner haben sich 2003 auf In­iti­a­ti­ve der Bun­des­zen­tra­le für ge­sund­heit­liche Auf­klärung BZgA im Ko­o­pe­ra­ti­ons­ver­bund „Ge­sund­heit­liche Chan­cen­gleich­heit“ zu­sam­menge­schlos­sen. Das Ziel: ei­ne bessere und wirksamere Prä­ven­ti­on für Menschen, die we­gen ihrer so­zi­alen La­ge am stärksten auf Ge­sund­heits­för­de­rung an­ge­wie­sen sind.

Die Part­ner des Kooperationsverbundes sind...

Gesundheit sozial benachteiligter Kinder und Jugendlicher nachhaltig verbessern!

Die meisten Jun­gen und Mäd­chen in Deutsch­land wach­sen ge­sund auf. 15 bis 20 Pro­zent der Kinder und Ju­gend­li­chen haben je­doch einen schlechteren Ge­sund­heits­zu­stand oder zu­min­dest größere Risiken, krank zu wer­den (Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Ge­sund­heit 2010: 7). Diese Kinder und Ju­gend­li­chen le­ben be­son­ders häufig un­ter schwierigen sozialen Be­din­gung­en. In ih­rem Um­feld feh­len oft An­re­gung­en und Un­ter­stüt­zung für ih­re Ent­wick­lung. Das kann sich von Ge­burt an ne­ga­tiv auf die aktuelle und künftige Ge­sund­heit aus­wir­ken. Ge­sund­heit­liche Probleme we­gen Ar­mut kön­nen sich im Lauf des Lebens an­häu­fen. Besonders schwer wie­gen Schä­di­gung­en schon im Mutterleib und im frühen Kindesalter (Dragano 2007: 19ff).

Je frü­her Prä­ven­ti­on ansetzt, des­to eher hilft sie auch ge­gen ge­sund­heit­liche Un­gleich­heit (Commission on Social Determinants of Health 2008: 51). Wissenschaftliche Belege zei­gen, dass sich selbst Schä­di­gung­en in frühen Entwicklungsphasen noch aus­glei­chen las­sen. So kann zum Bei­spiel ei­ne spätere hohe Schul­bil­dung frühkindliche Be­nach­tei­li­gung ab­schwä­chen (Dragano 2007: 24). Ge­sund­heits­för­de­rung und Prä­ven­ti­on kön­nen al­so in jedem Le­bens­al­ter wir­ken. Sie tra­gen we­sent­lich da­zu bei, dass Jun­gen und Mäd­chen all ih­re Fä­hig­keit­en und Fer­tig­keit­en ent­wi­ckeln kön­nen (RKI und BZgA 2008: 169ff).

Wenn Kinder und Ju­gend­li­che ge­sund auf­wach­sen sollen, müs­sen sie in je­der Pha­se gefördert wer­den (Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Fa­mi­lie, Senioren, Frauen 2009). Sie brau­chen Be­we­gung, Ent­span­nung und ge­sunde Er­näh­rung, aber auch die umfassende För­de­rung von Lebenskompetenzen (Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Ge­sund­heit 2010: 11). Die Ge­sund­heitsziele müs­sen in verschiedenen Lebenswelten oder „Settings“ wir­ken: Fa­mi­lie/Um­feld, Kin­der­ta­ges­stät­te und Schule nennt das Nationale Ge­sund­heitsziel „Gesund auf­wach­sen“.

Damit Kinder ge­sund auf­wach­sen, dür­fen neue Präventionsansätze nicht auf ei­ne Altersphase be­schränkt blei­ben. Gerade so­zi­al benachteiligte Jun­gen und Mäd­chen brau­chen in ihrer Ent­wick­lung ei­ne Verzahnung ge­sundheitsfördernder Ansätze längs des Altersverlaufs. Good Practice-Beispiele zei­gen, dass solche „Präventionsketten“ be­son­ders effektiv sind. Das Pro­jekt Mo.Ki - Monheim für Kinder et­wa begleitet Schwan­ge­re, unterstützt junge Fa­mi­lien, fördert den Kindertagesstätten-Besuch so­zi­al benachteiligter Kinder und hilft beim Über­gang in Schule bzw. Aus­bil­dung. Das minimiert Risiken und eröffnet neue Per­spek­ti­ven. Denn für Kinder und Ju­gend­li­che ist es be­son­ders be­las­tend, wenn Übergänge schei­tern, z.B. zwi­schen Schwan­ger­schaft und junger Fa­mi­lie, Kin­der­gar­ten und Schule, Schule und Aus­bil­dung. Ge­sund­heits­för­de­rung braucht ei­nen verlässlichen zeitlichen und fachlichen Rahmen, den Kom­mu­nen mit ihren Ent­schei­dung­en set­zen kön­nen. Das sichert Sy­ner­gien und Zu­sam­menarbeit auch über Altersphasen hinaus. Diesen Rahmen bie­ten kommunale Präventionsketten. Sie verbessern nach­hal­tig Ge­sund­heit und Ent­wick­lungschancen und bün­deln Res­sour­cen.

Der Ko­o­pe­ra­ti­ons­ver­bund kann kom­pen­sa­to­risch Ge­sund­heit dort stär­ken, wo der Be­darf am größ­ten ist. Er kann nicht die er­for­der­li­chen po­li­ti­schen Be­din­gung­en schaf­fen. Zwischen Ge­sund­heit und Ar­mut be­steht ein enger Zu­sam­men­hang: Wenn zum Bei­spiel Sozial- und Bil­dungs­po­li­tik die soziale La­ge der Men­schen ver­bes­sern, wirkt das un­mit­tel­bar ge­sund­heits­för­der­lich (Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Ge­sund­heit 2010: 8). Po­li­ti­scher Hand­lungs­be­darf sollte auf Bun­des-, Lan­des- und kom­mu­na­ler Ebe­ne ziel­ge­rich­tet an­ge­gan­gen und die Wir­kung er­grif­fener Maß­nah­men über­prüft wer­den. Mit­tel des Bun­des, der Län­der, Kom­mu­nen und Kran­ken­kas­sen müs­sen in Zu­kunft stärker kon­zen­triert wer­den, um Kinder, Ju­gend­li­che und Fami­lien mit den größten Risiken und so­zialen Be­las­tung­en wirk­sam zu för­dern (RKI und BZgA 2008: 155f).