Früh übt sich. MINIFIT. Von klein auf gesund.

mhplus Betriebskrankenkasse
Franckstr. 8
71636 Ludwigsburg

Die Prävalenz von Übergewicht (BMI ≥25) und Adipositas (BMI ≥30) nimmt in Deutschland seit vielen Jahren kontinuierlich zu. Im Jahr 2003 waren rund 70 % aller erwachsenen Männer und ca. 50 % aller Frauen übergewichtig, zwischen 20 und 25 % waren adipös (Mensink et al. 2005). Auch bei Kindern und Jugendlichen zeigte sich in den letzten Jahren ein kontinuierlicher Anstieg der Adipositasprävalenz.

Laut den Daten der „Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland“ (KiGGS) ist jedes 6. bis 7. der Kinder und Jugendlichen in Deutschland übergewichtig (15 %) und etwa 6,3 % adipös (Kromeyer-Hausschild und Wabitsch 2007). Der Anteil der Übergewichtigen (Adipösen) steigt von 9 % (2,9 %) bei den 3- bis 6-Jährigen über 15 % (6,4 %) bei den 7- bis 10- Jährigen bis hin zu 17 % (8,5 %) bei den 14- bis 17-Jährigen an. Damit sind die Prävalenzzahlen für Übergewicht, auf Basis der Referenzdaten von 1985 bis 1999, um 50 % gestiegen, während sich die Häufigkeit von Adipositas sogar verdoppelt hat (ebd.).

Neben der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas steigt auch die Anzahl extrem Adipöser deutlich an (AGA 2006). Die Ursachen dafür sind multifaktoriell und bestehen u. a. in sich verändernden Lebensbedingungen wie der übermäßigen Zufuhr von kalorienreicher Nahrung und mangelnder körperlicher Aktivität sowie einer genetischen Veranlagung. Risikofaktoren für die Entstehung einer Adipositas im Kindes- und Jugendalter sind „eine familiäre Belastung (übergewichtige Eltern), eine bestimmte ethnische Zugehörigkeit und ein niedriger sozialer Status (gemessen an Einkommen und Schulbildung der Eltern)“. (Kromeyer-Hausschild und Wabitsch 2007)

Die Ziele der Adipositastherapie lauten: die Energiezufuhr zu reduzieren und den Energieverbrauch zu steigern, um somit ein neues Energiegleichgewicht des Körpers zu erreichen (AGA 2006). Dies kann langfristig nur erreicht werden, wenn betroffene Kinder und deren Eltern gemeinsam zu einem gesunden und angemessenen Ernährungs- und Bewegungsverhalten befähigt werden.

In Tageseinrichtungen für Kinder findet ein wichtiger Teil kindlicher Sozialisation statt. In dieser zentralen Alters- und Entwicklungsphase liegen erhebliche Chancen der Gesundheitsförderung, und ist es am ehesten möglich, zivilisationsbedingten Bewegungsmangel auszugleichen und Kindern einen ihren Bedürfnissen entsprechenden Lebensraum zu schaffen. Veränderte Auffassungen vom Prozess der kindlichen Entwicklung, aber auch veränderte pädagogische Leitvorstellungen, führen in jüngster Zeit dazu, Bewegung einerseits als übergreifendes Medium der Entwicklungsförderung zu sehen und andererseits als wichtigen Bildungsbereich im Kindergarten zu betrachten. Bewegung sollte so in den Tagesablauf der Einrichtung integriert werden, dass über die regelmäßigen Bewegungszeiten hinaus Lernen und Erfahren durch Bewegung und Wahrnehmung zu einem allgemeinen Prinzip pädagogischer Arbeit in Tageseinrichtungen für Kinder wird.

Kindergärten und Kindertageseinrichtungen eignen sich aber auch in besonderer Weise für Interventionen, um sozial/materiell Benachteiligte wie auch eingewanderte Familien zu erreichen, die nachweislich einen erhöhten Bedarf an Gesundheitsförderung und Gesundheitsstabilisierung haben. Speziell im Fokus hat das Netzwerk mit seinen Angeboten daher Kinder aus sozial/materiell benachteiligten und eingewanderten Familien.

MINIFIT arbeitet im Setting „Kindergarten“. Durch die Angebote profitieren alle teilnehmenden Kinder, auch sozial und wirtschaftlich benachteiligte. Bei der Planung und Umsetzung der Angebote werden die Bedürfnisse dieser Zielgruppe besonders beachtet. So werden zum Beispiel im Bereich Bewegungsförderung integrative Spiele und Wut-weg-Spiele für die soziale Kompetenz angeboten. Insbesondere Migrantenkinder profitieren von der Ausstattung mit Bewegungsgeräten und Angeboten von Kindergärten, da sie in ihrer Freizeit häufig einen bewegungsarmen Lebensstil führen. Auch im Themenfeld „gesunde Ernährung“ wird bei der Angebotsgestaltung auf die Bedürfnisse wirtschaftlich und sozial benachteiligter Kinder Rücksicht genommen. Bei allen Modulen werden bei Bedarf Dolmetscher bzw. Dolmetscherinnen mit einbezogen, um nicht deutschsprachige Eltern zu erreichen. Zudem werden Gesundheitsbroschüren in verschiedenen Fremdsprachen für die Kindertageseinrichtungen organisiert oder in Angebote mit Elternteilnahme integriert und verteilt.

Ein besonderes MINIFIT-Angebot, um sozial benachteiligte, schwer erreichbare und nicht deutschsprachige Eltern für das Thema Gesundheitsförderung zu gewinnen, sind Kleingruppengespräche. Eine Erzieherin oder ein Erzieher organisiert gemeinsam mithilfe einer Mutter/eines Vaters das Kleingruppengespräch mit ca. sechs Personen. Orte der Durchführung können die Wohnung einer Familie (wenn die Bereitschaft vorhanden ist), ein Lokal, die Kindertageseinrichtung oder ein jeweils geeigneter Raum sein. Die Erzieherin oder der Erzieher begleitet das Kleingruppengespräch und regt bei den Teilnehmerinnen und Teilnehmern einen gemeinsamen Erfahrungsaustausch an. Es werden zielgruppenorientiert gesundheitsfördernde Themen wie Ernährungsfragen und Bewegungsanregungen integriert und gemeinsam Zukunftspläne entwickelt. Ein Dolmetscher bzw. eine Dolmetscherin begleitet auch hier bei nicht deutschsprachigen Teilnehmerinnen und Teilnehmern das Angebot. Die methodische Vorgehensweise ist lediglich ein Vorschlag; eigene Ideen der Erzieherinnen und Erzieher können eingebracht werden. Bei Bedarf unterstützt das Netzwerk die Planung und Umsetzung. Während der Phase des Modellvorhabens erhalten die sozialpädagogischen Fachkräfte eine finanzielle Entschädigung für den Mehraufwand. Bisher haben sich die Kleingruppengespräche bewährt. Setzt sich dies fort, sollen sie zum festen Bestandteil der Bildungs- und Erziehungspartnerschaft zwischen Fachkräften und sozial/materiell benachteiligten, schwer erreichbaren und nicht deutschsprachigen Eltern gehören.

Statt eines starren Konzepts mit bereits festgelegten Inhalten berücksichtigt MINIFIT die individuellen Voraussetzungen und sehr unterschiedlichen Ausgangslagen der Kindertageseinrichtungen, das soziale Umfeld und den kulturellen Hintergrund der Kinder.

Einige Einrichtungen sind im Bereich Gesundheitsförderung bereits sehr gut aufgestellt, andere haben noch erheblichen Unterstützungsbedarf. Deshalb wurde ein bedarfsorientierter und ganzheitlicher Ansatz mit flexiblen Angeboten gewählt, der die Einrichtungen in die Ist-Analyse, Planung, Umsetzung und Reflexion aktiv mit einbezieht. Die einzelnen Angebote sind modular aufgebaut und berücksichtigen die individuellen Bedürfnisse und Wünsche der Einrichtungen. Nur so kann aus Sicht des Netzwerks gewährleistet werden, dass trotz steigender Anforderungen an Kindergärten und Kindertagesstätten das Engagement zur nachhaltigen Implementierung der Gesundheitsförderung bestehen bleibt und die Einrichtungen an MINIFIT teilnehmen.

Die Angebote des Netzwerks gliedern sich in die fünf Themenfelder:
- Bewegungsförderung,
- gesunde Ernährung,
- Elterninformation,
- Verkehrserziehung,
- Gesundheitsförderung der Erzieherinnen bzw. Erzieher.

Die einzelnen Angebote in den Themenfeldern sind modular aufgebaut, das heißt einzelne Bausteine können gemäß dem jeweiligen Bedarf der Einrichtung angeboten und durchgeführt werden. Dabei werden bei der Planung und Umsetzung der Module die unterschiedlichen Bedürfnisse, die Voraussetzungen der Einrichtungen und die Zielgruppe besonders berücksichtigt, das heißt, die Moduldurchführung und deren Inhalte können im Einzelfall variieren. Die Module können von den Einrichtungen auch wiederholt in Anspruch genommen werden.

Die vier Angebotsmodule im Themenfeld „Bewegungsförderung“ zielen darauf, dass Kinder Bewegung intensiv erleben können und zur Bewegung auf natürlichem Wege motiviert werden. Im Modul „Betreuung der Tageseinrichtungen für Kinder“ integrieren zum Beispiel die Erzieherinnen und Erzieher Bewegung in den Alltag der Kindertageseinrichtungen, um die Aktivität der Kinder zu fördern. In Absprache mit der jeweiligen Einrichtung wird die Modularbeit bei Bedarf auch den Eltern vorgestellt. Eltern sollen so für die wichtige tägliche Bewegungszeit sensibilisiert werden. Ein Dolmetscher bzw. eine Dolmetscherin begleitet bei nicht deutschsprechenden Eltern die Vorstellung des Moduls. Im Modul „Fortbildung – Bewegungs-, Spiel- und Sporterziehung“ geben methodisch aufbereitete vielfältige Spiel- und Übungsformen den Erzieherinnen und Erziehern Impulse und Anregungen, wie sie eine gesunde Körper- und Bewegungserziehung zur kindgemäßen Entwicklung des Lernens und des Intellekts sowie zum altersgemäßen psychosozialen Wohlfühlen und Verhalten umsetzen können.

Die Angebotsmodule des Themenfeldes „gesunde Ernährung“ sollen den Erzieherinnen, Erziehern und Eltern Möglichkeiten aufzeigen, wie gesunde Kinderernährung erfolgreich umgesetzt werden kann und welche Bedeutung sie hat. Im Modul „Fachfrauen für Kinderernährung“ zum Beispiel besuchen diese, im Auftrag des Ernährungszentrums Mittlerer Neckar, die teilnehmenden Einrichtungen. Es sind pro Einrichtung zwei Besuche (je ca. 2 Stunden) und eine Elternaktion vorgesehen. Weitere Besuche sind in Absprache möglich. Sie führen mit den Kindern spielerisch verschiedene Ernährungsthemen durch, bereiten gemeinsam Speisen zu und beraten die Erzieherinnen und Erzieher zur Ernährungserziehung und bei individuellen Fragen. Gleichzeitig sensibilisieren Sie die Eltern für dieses wichtige Thema in praxisnaher Form. Ein Dolmetscher bzw. eine Dolmetscherin begleitet bei nicht deutschsprechenden Eltern die Elternaktion.

Eine wirklich effiziente und effektive Gesundheitserziehung und -förderung in Tageseinrichtungen für Kinder ist nur mit entsprechender Einbindung der Eltern möglich (Themenfeld „Elterninformation und -beratung“). Zentral hierfür ist, die Eltern bzw. Erziehungsberechtigten über den Entwicklungsstatus und die Entwicklungsschritte (nicht nur im Bereich Gesundheitserziehung) ihres Kindes stets auf dem Laufenden zu halten, sie so weit wie möglich in den Alltag der Einrichtung einzubinden und als Partnerinnen und Partner im (Gesundheits-)Erziehungsprozess zu behandeln und anzuerkennen. In unserer Gesellschaft existiert eine Vielzahl von verschiedenen Familienwirklichkeiten und -formen.

Einen großen Einfluss haben dabei zum Beispiel kulturelle und ökonomische Bedingungen. Daher sollten sich pädagogische Fachkräfte eingehend mit diesen unterschiedlichen Lebensbedingungen der Kinder auseinandersetzen, damit ein echtes Ein- und auch Zugehen auf das einzelne Kind möglich wird. Im Modul „Elternabende und -aktionen“ werden die Organisation und Durchführung von Elternabenden und Aktionen zur Gesundheitsförderung unterstützt, indem beispielsweise Fachexperten bzw. -expertinnen und Dolmetscher bzw. Dolmetscherinnen vermittelt werden. Im Modul „Kleingruppengespräche“ erhalten sozial/materiell benachteiligte, schwer erreichbare und nicht deutschsprachige Eltern gezielte Informationen zur gesunden Entwicklung ihrer Kinder. Sie werden motiviert, aktiv am Entwicklungsprozess ihrer Kinder teilzunehmen.

Mobilität von Vorschulkindern bedeutet heute oft, dass viele Wege mit dem Auto zurückgelegt werden. Dies beginnt mit dem Kindergartenweg und setzt sich am Nachmittag mit dem Transport zu Sport- und Musikveranstaltungen fort. Der enge Zeitplan kann nach Einschätzung der Eltern oft nur mit dem Auto bewältigt werden. Die Folge ist eine sogenannte „Verinselung“ der Kinder. Sie lernen ihre nächste Umgebung nicht mehr kennen, sondern nur einzelne „Aktionspunkte“. Viele Kinder sind dadurch zum Schulanfang Verkehrsanfänger. Sie haben Wegstrecken zuvor nie oder selten zu Fuß zurückgelegt. Um diesen Trend zu stoppen, bietet die Verkehrspolizei Ludwigsburg drei Module zum Themenfeld „Verkehrserziehung“ an. Im Modul „Lerngang zur Mobilitätserziehung“ trainieren die Kinder in spielerischer Form, wenn möglich zusammen mit ihren Eltern (Modul 2), das Umsetzen verkehrsgerechter Verhaltensweisen. Im Modul „Verkehrserziehung/Mobilität – ErzieherInnenfortbildung“ erhalten Erzieherinnen und Erzieher aktuelles Fachwissen für die Umsetzung der Verkehrs- und Mobilitätserziehung im Kindergartenalltag.

Das Themenfeld „Gesundheitsförderung der Erzieherinnen und Erzieher“ berücksichtigt die Funktion der Erzieherinnen und Erzieher als Bindeglied zwischen den Kindern, den Eltern und der Gesellschaft. Es gilt, sie zu stärken, da sie Vorbildfunktion für die Kinder wahrnehmen und in entscheidendem Maße auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Kinder einwirken. Hier sollte Unterstützung gegeben werden, die sie – die Erzieherinnen und Erzieher – in den Mittelpunkt stellt und an ihren Bedürfnissen ansetzt. Erzieherinnen und Erzieher nennen in zunehmendem Maße Stress als größten Belastungsfaktor. Gestiegene Anforderungen führen häufig zu psychischen Belastungen, die oftmals mit gesundheitlichen Folgen einhergehen. Das Modul „Stressprävention“ will an diesem Punkt ansetzen und zur Stärkung und Förderung der Gesundheit der Erzieherinnen und Erzieher beitragen.

Qualitätsmanagement

Dokumentation und Evaluation

Beginn: Juni 2005

Abschluss: kein Ende geplant

Menschen in schwieriger sozialer Lage sind ein wichtiger Teil der Zielgruppe, auch wenn sich das Angebot in erster Linie an alle richtet.

• Personen mit sehr niedrigem Einkommen (z.B. Personen im Niedriglohnsektor, Personen mit niedrigen Rentenbezügen)
• Alleinerziehende in schwieriger sozialer Lage
• Migrant/-innen in schwieriger sozialer Lage

• 1 bis 3 Jahre
• 30 bis 49 Jahre
• 4 bis 5 Jahre

• Keine geschlechtsspezifischen Angebote

Kooperationspartner in Ludwigsburg: Stadt Ludwigsburg, Staatliches Schulamt, Ernährungszentrum mittlerer Neckar, Polizeipräsidium, Zentrum für Schulqualität und Lehrerbildung, Evangelische Kirche, Katholische Kirche, Stadtverband für Sport, Sportkreis Ludwigsburg e.V., Landkreis Ludwigsburg Dezernat Gesundheit und Verbraucherschutz Gesundheitsförderung, Motorikzentrum, MTV Ludwigsburg e.V.

• Bewegungs- und Mobilitätsförderung
• Ernährung
• Stressbewältigung
• Kommunale Strategie / Netzwerkarbeit

• Kindertageseinrichtung / Kindertagespflege

Was machen Sie, um die Qualität Ihres Angebotes weiterzuentwickeln?

Wie dokumentieren Sie Ihre Arbeit? (z.B. Konzepte, Handreichung)

Es ist bereits ein Ergebnisbericht vorhanden.

Das Vorgehen der Qualitätsentwicklung kann ganz unterschiedlich sein. Einiges haben Sie bereits genannt. Welches der folgenden Verfahren wenden Sie zusätzlich an?

Die Qualitätsentwicklung und Ergebnissicherung sind nicht in ein Qualitätsmanagementsystem eingebunden.