Koordinierungsbausteine für Gesundheitsförderung (Koba) im Rahmen des 'Pakt für Prävention' in Hamburg

Freie und Hansestadt Hamburg, Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz, Abteilung Gesundheit
Billstr. 80
20539 Hamburg

Das Hamburger Landesprogramm „Pakt für Prävention – Gemeinsam für ein gesundes Hamburg“ startete im Juni 2010 und bildet das Dach für die Entwicklung eines ganzheitlichen und landesweiten Präventionsprogramms für die Stadt Hamburg. Es umfasst drei Rahmenprogramme, die die gesamte Lebensspanne abdecken: „Gesund aufwachsen“ (Kinder, Jugendliche und ihre Familien), „Gesund leben und arbeiten“ (Erwachsene zwischen 20 und 60 Jahren) und „Gesund alt werden“ (Erwachsene ab 65 Jahren). Eine wichtige strategische Leitlinie für die Aktivitäten im Kontext dieser Programme ist eine „sozialräumliche Organisation der Angebote in der Gesundheitsförderung“– in diesem Zusammenhang werden die Koordinierungsbausteine für Gesundheitsförderung ausdrücklich genannt (Freie und Hansestadt Hamburg 2014: 5).

Mehr als 110 Akteure aus der Gesundheitsförderung, versorgung und wirtschaft sowie weitere relevante Partner/innen beteiligen sich am Pakt für Prävention. Gemeinsam sollen vorhandene Angebote der Gesundheitsförderung transparent gemacht und Versorgungslücken erkannt und geschlossen werden, um gemeinsame Ziele, Maßnahmen und Ressourcen zu bündeln und die Gesundheit insbesondere von Menschen in schwieriger sozialer Lage nachhaltig zu verbessern.

Basis der gemeinsam geplanten Ziele und Interventionsstrategien im Rahmen des Paktes sind vor allem die Ergebnisse der Hamburger Gesundheitsberichterstattung (GBE).

Die Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz (BGV) definiert die Rahmenbedingungen und Arbeitsstrukturen und bietet den institutionellen Rahmen für den Pakt. Unterstützung erhält sie dabei von der Hamburgischen Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsförderung e.V. (HAG). Diese hat Koordinations-, Beratungs- und Vernetzungsaufgaben zur Umsetzung der Rahmenprogramme und zur Entwicklung geeigneter Verfahren und Ansätze, die die Bedarfe von Menschen in sozial belasteten Lebenssituationen berücksichtigen. Darüber hinaus organisiert sie die Fortbildungsreihe und weitere Maßnahmen zur Qualitätsentwicklung.

Zu den oben genannten Lebensphasen haben sich verschiedene thematische Foren gebildet, beispielsweise das Forum „Gesundheit rund um die Geburt“, „Gesunde Kita“ oder „Gesunder Stadtteil“. In diesen Foren arbeiten über 150 Akteure zusammen, um ein Rahmenprogramm und konkrete Gesundheitsziele zu entwickeln. Diese orientieren sich an den Handlungsfeldern Gesundheitsfördernde Bewegung, Gesunde Ernährung, Psychosoziales Wohlbefinden sowie Gesundheits- und Vorsorgekompetenz. Die Zusammenarbeit der Akteure regelt eine verbindliche Kooperationsvereinbarung.

Um die Ziele und das Vorgehen des Paktes für Prävention in die Lebenswelten und vor allem in die Stadtteile transportieren zu können, hat das Forum „Gesunder Stadtteil“ die Installation der Koordinierungsbausteine für Gesundheitsförderung (Koba) empfohlen. Diese wurden in Anlehnung an das Modellprojekt „Mehr als gewohnt – Stadtteile machen sich stark für Gesundheitsförderung“ gemeinsam von der BGV und der Techniker Krankenkasse eingerichtet und werden von der HAG fachlich begleitet.

Die Ziele der Koordinierungsbausteine (Koba) sind:
• Gesundheitsförderung und gesundheitsförderlichen Strukturen in den Stadtteilen mit Entwicklungsbedarf nachhaltig zu stärken und zu vernetzen. Dabei geht es vor allem um die Verankerung von Gesundheitsförderung als Querschnittsthema in bereits vorhandenen Strukturen, die den Bürgerinnen und Bürger bekannt sind (z. B. Kita, Schule, Verein, etc.).
• bedarfsgerechte und qualitätsgesicherte Angebote – möglichst unter Beteiligung der Bewohnerinnen und Bewohner zu entwickeln und niedrigschwellig auszugestalten, damit vor allem Bewohnerinnen und Bewohner in schwieriger sozialer Lage einen leichten Zugang zu den gesundheitsförderlichen Strukturen im Stadtteil finden.

Die Koba arbeiten überwiegend mit professionellen Akteuren und Multiplikator/innen z. B. aus dem Gesundheits-, Sozial- und Bildungsbereich zusammen. Im Fokus der gesundheitsförderlichen Maßnahmen stehen Menschen in sozial belasteten Lebenslagen als Hauptzielgruppe.

Die Koordinierungsbausteine entstanden im Rahmen des Landesprogramms „Pakt für Prävention – Gemeinsam für ein gesundes Hamburg“ und orientierten sich an den Leitzielen dieses landesweiten Prozesses. In ganz Hamburg sollen Angebote der Gesundheitsförderung transparent und zugänglich gemacht werden. Ziele sollen gebündelt und Vorgehensweisen abgestimmt werden. Die Koba koordinieren dabei die Umsetzung auf kommunaler Ebene.

Sie sind konzeptionell mit dem Rahmenprogramm Integrierte Stadtentwicklung (RISE) - insbesondere mit dem Handlungsfeld Gesundheitsförderung –verknüpft (vgl. www.hamburg.de/rise/2670830/rise-startartikel und www.hamburg.de/rise-in-den-bezirken).

Die Koordinierungsbausteine für Gesundheitsförderung werden seit 2010 eingerichtet und konnten bislang in sechs Stadtteilen der Reihe nach etabliert werden (Stand: 9/2015):

• Lurup
• Phönixviertel
• Hohenhorst
• Rothenburgsort
• Langenhorn
• Altona-Altstadt

Die Zeitkontingente für die Koordinierung der Koba sind bei Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern bei lokalen „Community Center“ bzw. Stadtteilbüros oder bei der Kommunalverwaltung angedockt. Alle Koba verfolgen gemeinsame Leitziele, die sich vor allem auf die Stärkung der Strukturen für Gesundheitsförderung und Prävention sowie auf die Qualifizierung der Fachkräfte zur partizipativen Gestaltung und Umsetzung bedarfsgerechter Unterstützungsangebote beziehen (Freie und Hansestadt Hamburg 2014: 18). Das gemeinsame Aufgabenspektrum der Koba umfasst:

• Bestandsaufnahme der Bedarfe, Ressourcen und bestehenden Angebote im Stadtteil
• Entwicklung einer Gesamtstrategie zur Gesundheitsförderung für den jeweiligen Standort
• Lotsenfunktion zwischen den Bereichen Gesundheit, Quartiersentwicklung,Bildung, Soziales, Beschäftigung usw.
• Aufbau von Vernetzungs- und Partizipationsstrukturen
• Projektentwicklung und Beratung von Trägern
• Öffentlichkeitsarbeit

Die Arbeitsschwerpunkte und konkreten Projekte der Koba folgen den lokalen Bedarfen und variieren demnach zwischen den sechs Quartieren. In der Regel werden in den Koba Angebote für Bürgerinnen und Bürger in allen Lebensphasen angeboten. In Hohenhorst hat aktuell (Herbst 2015) das Inklusionsthema einen besonderen Stellenwert, in Lurup spielt zurzeit in allen Settings der Einfluss neuer Medien auf die Gesundheit eine besondere Rolle, in Altona-Altstadt werden die Angebotsentwicklung und das Netzwerk gerade aufgebaut. In Rothenburgsort unterstützt der Koba die Initiative zum Aufbau einer Gesundheitsförderungs-Kette „Gesund aufwachsen in Rothenburgsort!“. Der Stadtteil war 2011 als Modellstandort im Rahmen des landesweiten Paktes für Prävention ausgewählt worden. Zu den Aktivitäten zählt eine Bestandsaufnahme der Probleme, Ressourcen und Bedarfslagen im Quartier, die Durchführung einer dreiteiligen Workshop-Reihe zur Erarbeitung einer Gesundheitsförderungskette sowie die Gründung des Netzwerkes „Gesund aufwachsen in Rothenburgsort!“. Im Prozess des Aufbaus der Gesundheitsförderungskette koordiniert der Koba das lokale Akteurs-Netzwerk und ist gemeinsam mit Vertreter/innen der Behörde für Gesundheit, der Koordinierungsstelle Gesundheitliche Chancengleichheit der HAG und von Ressorts des Bezirksamtes Hamburg-Mitte in der Steuerungsgruppe vertreten. Die Mittel des TK-Verfügungsfonds machen es möglich, schnell und relativ unbürokratisch kleinere Projekte und Kursangebote anzustoßen und umzusetzen (s. u.).

Arbeitsgrundlage aller Koba ist eine ausgeprägte Beteiligungskultur. Um diese realisieren zu können, wurde jeweils an den Standorten ein regelmäßig tagendes Gremium (Runder Tisch oder Netzwerk) etabliert bzw. eine Arbeitsgruppe in einem bestehenden Netzwerk eingerichtet. Hier treffen sich zwei- bis sechsmal jährlich professionelle Akteure sowie Bürgerinnen und Bürger aus dem Stadtteil, um aktuelle Entwicklungen mit Gesundheitsbezug im Stadtteil zu diskutieren, sich über Projekte und Aktivitäten zu informieren, gemeinsam Initiativen zu entwickeln und auch über die Projektförderung zu entscheiden. Zusätzlich werden durch die regelmäßige Öffentlichkeitsarbeit laufende Prozesse, aktuelle Termine und Angebote im Stadtteil den Bürgerinnen und Bürgern transparent gemacht. Diese bewusste Ansprache innerhalb der „Community“ soll Teilhabe an dem Prozess stärken, perspektivisch die Kompetenzentwicklung der Bürgerinnen und Bürger sowie die Nachhaltigkeit der gesundheitsförderlichen Strukturen fördern.

Die Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz koordiniert die Aktivitäten der Koba und organisiert den regelmäßigen Austausch. Sie stellt jedem Koba jährlich 10.000 Euro für die personelle Ausstattung der Koordinierungsaufgaben zur Verfügung, um die vereinbarten Arbeitspakete umzusetzen. Die Erreichbarkeit muss mindestens an einem Tag in der Woche gewährleistet sein.

Die Techniker Krankenkasse (TK) stellt in Abstimmung mit der BGV jedem Modellstandort mittlerweile einen Verfügungsfonds in Höhe von bis zu 30.000 Euro jährlich zur Verfügung, aus dem Mikroprojekte – beispielsweise zur Gesundheitsförderung finanziert werden können. Ein lokales Gremium entscheidet über den Einsatz der finanziellen Mittel aus dem Verfügungsfonds. Der Koordinator bzw. die Koordinatorin der Koba berät bei der Antragstellung, stimmt die Prozesse mit dem lokalen Gremium ab und veröffentlicht die Ergebnisse.

Die bei der HAG angesiedelte Koordinierungsstelle Gesundheitliche Chancengleichheit unterstützt die Koba im Prozess der praxisnahen Qualitätsentwicklung. Sie organisiert Qualifizierungsangebote und Veranstaltungen (z.B. Kooperation und Moderation in der Netzwerkarbeit; Werkstatt Quartier; Partizipative Qualitätsentwicklung; Evaluation), ist zuständig für einen regelmäßigen Informationstransfer (Entwicklungen auf Bundesebene, Hinweise auf Veranstaltungen und aktuelle Veröffentlichungen) und bietet bedarfsbezogene Beratungsleistungen an.

Partizipation

Qualitätsmanagement

Ein gemeinsamer Aktionsrahmen auf Stadtteilebene hat sich als wichtig herausgestellt, um mehr gesundheitsfördernde Aktivitäten für benachteiligte Zielgruppen anbieten zu können. Die Akteure aus Kommune, Stadtteil, Gesetzlicher Krankenversicherung sowie die Bewohnerinnen und Bewohner haben die jeweilige Perspektive besser kennengelernt. Auf den Handlungsbedarf zur Gesundheitsförderung wurde durch gezielte Öffentlichkeitsarbeit aufmerksam gemacht. Die Teilnehmenden an den Projekten äußern einen Wissens- und Kompetenzzuwachs und positive Wirkungen insbesondere auf Kinder und ihre Familien. Bei einigen Trägern gehört Gesundheitsförderung nicht zu den Kernaufgaben, deshalb ist ein erhöhter Arbeitsaufwand notwendig, um die Querschnittsaufgabe zu verankern. Partizipative Ansätze sind zeitaufwändig. Sie erfordern den Aufbau einer neuen Zusammenarbeitskultur. Dies geschieht nicht von heute auf morgen.

Die Koordinierungsbausteine erreichen verschiedene sozial benachteiligte Zielgruppen sowie eine bessere Vernetzung und Zusammenarbeit von Akteuren für einen gesünderen Stadtteil. Auch ein Kompetenzgewinn bei den Akteuren sowie ein besseres Kennenlernen führen dazu, dass Unterstützungspotentiale gemeinsam weiterentwickelt werden und im Sinne von Gesundheitsförderungsketten auf die Bedarfe der Zielgruppen abgestimmt reagiert wird.

Darüber hinaus sind sie geeignet, beteiligungsorientiert vorzugehen und alle Akteure und Zielgruppen einzubeziehen. Das Bundespräventionsgesetz wird sowohl die Kooperation der unterschiedlichen Akteure wie auch die aktuell zur Verfügung stehenden Finanzmittel verstärken. Dies könnte auch die Arbeit der Koba und deren Verbreitung unterstützen.

Bezirksamt Hamburg-Nord, Fachamt Gesundheit, Kommunales Gesundheitsförderungsmanagement (KGFM) (Hrsg.) (2014): Koordinierungsbausteine Gesundheitsförderung „Gesundes Langenhorn“, Bericht Januar bis Dezember 2014.

Färber, C. & Hofrichter, P. (2012): „Koordinierungsbausteine für Gesundheitsförderung in Hamburger Stadtteilen“, in: Gesund aufwachsen in Kita, Schule, Familie und Quartier. Nutzen und Praxis verhaltens- und verhältnisbezogener Prävention – KNP-Tagung am 18. und 19. Mai 2011 in Bonn.

Freie und Hansestadt Hamburg, Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz, Amt für Gesundheit (2014): Pakt für Prävention, Gemeinsam für ein gesundes Hamburg! Ansätze, Maßnahmen und Projekte zur Umsetzung des Hamburger Landesprogramms. Hamburg.
www.hamburg.de/contentblob/4370010/data/pfp-2014-broschuere.pdf

Hofrichter, P. (2012): „Auf dem Weg zu einer Gesundheitsförderung- und Präventionskette“, in: Gemeinsam für ein gesundes Aufwachsen, der kommunale Partnerprozess Gesund aufwachsen für alle!“ 2012/2013; Kooperationsverbund „Gesundheitliche Chancengleichheit“ (Hrsg.), S. 55-57.

Beginn: 2010

Abschluss: kein Ende geplant

Menschen in schwieriger sozialer Lage sind ein wichtiger Teil der Zielgruppe, auch wenn sich das Angebot in erster Linie an alle richtet.

• Migrant/-innen in schwieriger sozialer Lage
• Personen in strukturschwachen Wohnregionen / Quartieren

• Altersgruppenübergreifend

• Jungen / Männer
• Mädchen / Frauen

s.u.

Die Koba arbeiten überwiegend mit professionellen Akteuren und Multiplikator/innen z.B. aus dem Gesundheits-, Sozial- und Bildungsbereich zusammen.

• Soziale Teilhabe (Integration, Inklusion)
• Gesundheits-/ Pflegekonferenzen
• Stadtteil-/ Gemeinwesenarbeit, Nachbarschaftsnetzwerke
• Kommunale Strategie / Netzwerkarbeit
• Integrierte / sektorenübergreifende Versorgung

• Stadt / Stadtteil / Quartier / Kommune

Was machen Sie, um die Qualität Ihres Angebotes weiterzuentwickeln?

Wie dokumentieren Sie Ihre Arbeit? (z.B. Konzepte, Handreichung)

Es ist kein Ergebnisbericht vorhanden.

Das Vorgehen der Qualitätsentwicklung kann ganz unterschiedlich sein. Einiges haben Sie bereits genannt. Welches der folgenden Verfahren wenden Sie zusätzlich an?

Die Qualitätsentwicklung und Ergebnissicherung sind nicht in ein Qualitätsmanagementsystem eingebunden.

Dokumente zur Qualitätsentwicklung