Rück(g)rat- Ergonomie und Bewegung in Kita und Schule

Landesvereinigung für Gesundheitsförderung in Schleswig-Holstein e.V.
Seekoppelweg 5a
24113 Kiel

In unserer „sitzenden“ und von Medien geprägten Gesellschaft leiden auch Kinder schon unter Übergewicht und Bewegungsmangel und den damit verbundenen gesundheitlichen Risiken und Folgeerscheinungen. Untersuchungen zufolge haben 20% der Kinder im Alter von 11 bis 16 Jahren wöchentlich Rückenschmerzen. Bereits 36% der Grundschülerinnen und -schüler weisen leichte Haltungsschwächen, 37% deutliche Fehlhaltungen und Koordinationsstörungen auf. Bei 16% der Befragten waren bereits beginnende Haltungsschäden festzustellen (Kempf, 2004). Auch wenn ein Großteil der Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren 1x pro Woche Sport treibt, kommen die Kinder, die sich nicht sportlich betätigen, überproportional häufig aus Familien mit niedrigem Sozialstatus und mit Migrationshintergrund – so die Ergebnisse des Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KIGGS).

Betrachtet man die gesundheitliche Situation von Erzieherinnen und Erziehern am Arbeitsplatz Kindergarten, wird erkennbar, dass sie während ihrer Arbeitszeit erheblichen Belastungen durch Lärm, Arbeiten in ungünstigen Körperhaltungen und durch psychosoziale Faktoren ausgesetzt sind. 27% der Ausfallzeiten des Personals in Kindergärten sind durch Rückenleiden verursacht. Der Anteil an Muskel-Skelett-Erkrankungen gegenüber der Gesamtbevölkerung ist in diesem Zusammenhang um 49% erhöht (Buch und Frieling, 2001).

In Kooperation und mit finanzieller Unterstützung des Ministeriums für Soziales, Gesundheit, Familie, Jugend und Senioren, der Techniker Krankenkasse und der Unfallkasse Schleswig-Holstein wurde von der Landesvereinigung für Gesundheitsförderung im Jahr 2005 das Modellprojekt „Rück(g)rat“ initiiert. Ziel dieses Projektes ist die Vorbeugung von Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems bei Kindern und Erwachsenen im Setting Kindertagesstätte. Durch eine ausreichende und gezielte Bewegungsförderung sowie eine ergonomische - also den Bedürfnissen des Menschen angepasste - Gestaltung der Umwelt sollen die gesundheitlichen Risikofaktoren der Kinder und Erwachsenen in Kindertageseinrichtungen reduziert werden.

In 2006 wurde „Rück(g)rat“ im Rahmen des Modellprojektes in vier Kindertagesstätten in Schleswig-Holstein durchgeführt und begleitend evaluiert. Einer der beteiligten Kindergärten liegt in einem sozialen Brennpunkt in Kiel und betreut rund 100 Kinder, die alle durch das Projekt erreicht werden konnten. Die zentralen Ergebnisse der Evaluation lauten: Die Kinder nehmen die Informationen wissbegierig auf und übertragen diese in den Alltag. Die Bewegungsangebote werden freudig angenommen. Die Erzieherinnen bekommen neue Anregungen für die Arbeit mit den Kindern und setzen diese um. Hinweise für Verhaltens- und Verhältnisänderungen für den Erhalt der eigenen Gesundheit werden angenommen und umgesetzt. Die Eltern bewerten die angebotenen Informationen als „interessant“ und das Projektthema als „wichtig“.

Seit 2007 wird „Rück(g)rat“ als feststehendes Programm angeboten und wurde in diesem Jahr in neun Kindertagesstätten durchgeführt.

Aktualisierung zum Hintergrund (Stand: 12/2011)
Auch Lehrende an Schulen sind durch ihren Beruf gesundheitlichen Belastungen ausgesetzt. Die Lehrertätigkeit gehört zu den vorwiegend psychisch belastenden Berufstätigkeiten. Laut Versorgungsbericht der Bundesregierung (2001) erreichen 72% aller Lehrerinnen und Lehrer nicht die Regelaltersgrenze, davon 50% wegen psychischer Ursache. Aber auch das Muskel-Skelett-System ist bei Lehrenden durch die Arbeit am Bildschirm, das Heben und Tragen schwerer Taschen und nicht zuletzt durch Stress und Lärm stark beansprucht.

Während das Programm „Rück(g)rat“ zunächst Kindertageseinrichtungen vorbehalten war, erfolgte im Jahr 2009 die Übertragung auf den Grundschulbereich. Bis Ende 2011 führten insgesamt 74 Einrichtungen (Kitas, Grundschulen und eine Berufsschule) das Programm durch.

Das Projekt „Rück(g)rat“ hat die Gesunderhaltung aller Akteure der Lebenswelt Kindertagesstätte zum Ziel. Das Programm beinhaltet eine Reihe von Maßnahmen, die dazu beitragen, Kinder und Erwachsene für die Bedeutung von Ergonomie und Körperhaltung zu sensibilisieren, dadurch frühzeitig Belastungen zu reduzieren und - arbeitsbedingten - Erkrankungen vorzubeugen. Damit die Veränderungen und Maßnahmen auch langfristig nachhalten, werden alle Beteiligten, d.h. die Kinder, Erzieherinnen und Erziehern und die Eltern mit einbezogen.

Die Durchführung des „Rück(g)rat“-Projektes in einem Kindergarten dauert ca. neun Monate und besteht aus sechs Bausteinen:

1. Begehung des Kindergartens (2-4 Stunden)
Bei der Begehung werden die Voraussetzungen und Bedürfnisse der einzelnen Einrichtungen geklärt (z.B. Ausstattung, Bewegungsangebote, Arbeitszeiten, Sitzzeiten der Kinder und des Personals etc.). Dazu werden persönliche Gespräche mit den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern geführt, ergonomische Probleme abgeschätzt und eine Situationsanalyse vorgenommen, die in einem Kurzbericht festgehalten wird, so dass eine individuelle Anpassung der Maßnahmen an die Gruppenstruktur vorgenommen werden kann.

2. Informationsabend für Eltern, Erzieherinnen und Erzieher (2 Stunden)
Im Rahmen dieser Veranstaltung werden das Projekt, seine Hintergründe, Ziele und Inhalte erläutert sowie die Bedeutung von Ergonomie und Bewegung für die kindliche Entwicklung und Möglichkeiten zur Prävention von Bewegungs- und Haltungsauffälligkeiten erarbeitet. Mithilfe einer Checkliste erhalten die Eltern die Möglichkeit, ihre eigenen Gewohnheiten und die häuslichen Bedingungen im Hinblick auf die Thematik zu reflektieren.

3. Kinderrückenschule für Vorschulkinder (7x1 Stunde)
Inhaltliche Schwerpunkte der Kinderrückenschule sind das Wahrnehmen und Bewerten der eigenen Körperhaltung sowie Bewegungs- und Wahrnehmungsförderung. Durchgeführt wird sie von einem Physiotherapeuten bzw. einer Physiotherapeutin mit der Zusatzqualifikation „Rückenschullehrer/ Rückenschullehrerin“. Der letzte Termin findet zeitlich verzögert im Sinne einer „Refresher“- Veranstaltung statt. Im Sinne der Nachhaltigkeit werden diese Einheiten von einer Mitarbeiterin bzw. einem Mitarbeiter aus der Einrichtung begleitet.

4. Bewegungsförderung für die 3-5 Jährigen (6 x1 Stunde)
Dieser Baustein fördert auf spielerische Weise die motorische Entwicklung der Kinder. Insbesondere die motorischen Grundfähigkeiten wie Gleichgewicht, Reaktion, Koordination und die Oberflächen- und Tiefensensibilität werden angeregt, um eine gute Körperwahrnehmung zu ermöglichen.

5. Erzieherfortbildung (3x3 Stunden)
Die Erzieherinnen und Erzieher werden geschult, die eigenen körperlichen Belastungen an ihrem Arbeitsplatz zu erkennen und Möglichkeiten der Verhaltens- und Verhältnisprävention zu entdecken und erproben.

6. Das Rückenfest (3 Stunden)
Das Rückenfest bildet den Abschluss des Projektes für den gesamten Kindergarten und findet vorzugsweise am späten Nachmittag oder am Wochenende statt, damit möglichst viele Eltern daran teilnehmen können. Das Angebot reicht von Bewegungsaktivitäten bis zu Informationen über ergonomische Gestaltung von künftigen Schülerarbeitsplätzen.

7. Zusatzmodul bei Bedarf: Eltern-Kind-Kurs „Bewegte Familie“ der Techniker Krankenkasse außerhalb der Kindergartenzeit

Aktualisierung zum Vorgehen (Stand: 12/2011)
Um auch den Bedürfnissen von Kindern unter 3 Jahren sowie der Kinder über sechs Jahren zu entsprechen, wurden die o.g. Bausteine für dieses Setting Kita um zwei optionale Angebote erweitert. Somit gibt es mittlerweile die „Bewegungsförderung für die Krippenkinder“ und die „Kinderrückenschule für Hortkinder“.

Seit der Ausweitung auf Schulen gehören auch Lehrerinnen und Lehrer zu den Beteiligten am Programm „Rück(g)rat“. Einige Bausteine betreffen nur Kindertageseinrichtungen (z.B. der Baustein „Bewegungsförderung für 3-5 Jährige“, der Eltern-Kind-Kurs „Bewegte Familie“ des Zusatzmoduls). Eine weitere Besonderheit je nach Setting ist, dass der Baustein „Kinderrückenschule“ für Schulkinder klassenweise durchgeführt wird, in der Kita hingegen nehmen nur die die fünf- und sechsjährigen Kinder - und wenn vorhanden - die Hortkinder daran teil. Darüber hinaus haben sich vereinzelt die Bezeichnungen der Bausteine geändert, z.B. wurde „Erzieherfortbildung“ in „Teamfortbildung“ umbenannt, denn es gehören nun auch Lehrende an Schulen zur Zielgruppe.

Die Erfahrung zeigt, dass die Durchführung des Programms je nach Größe der Einrichtung variiert und ca. sechs bis zwölf Monate dauert.

Settingansatz

Empowerment

Multiplikatorenkonzept

Die unmittelbaren positiven Rückmeldungen von Eltern, Kindern und pädagogischen Fachkräfte, die das Projekt „Rück(g)rat“ durchgeführt haben, sind eine Bestätigung dafür, dass die Inhalte sehr gut ankommen. Die Ergebnisse der schriftlichen Befragung von Eltern und pädagogischen Fachkräften nach Projektabschluss spiegeln ebenfalls die Zufriedenheit und Sensibilisierung aller Beteiligten wieder. Der Settingansatz des Projektes hat sich besonders bewährt, um alle Akteure einer Einrichtung für das Thema Prävention von Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems zu sensibilisieren. Über bestimmte Projektbausteine, wie z.B. Elternabende, das Rückenfest oder den Eltern-Kind-Kurs „Bewegte Familie“ werden auch die Eltern einbezogen, wobei die Beteiligung von sozial benachteiligten Familien etwas geringer ist im Vergleich mit Eltern aus besseren sozialen Kontexten. Die beliebtesten Projektinhalte sind die Kinderbausteine und die Teamfortbildung. Kinder nehmen z.B. die Kinderrückenschule und den damit verbundenen Besuch der Referentinnen und Referenten sehr begeistert auf. Auch die Teamfortbildung ist ein sehr wichtiger Baustein, da Pädagoginnen und Pädagogen in dessen Rahmen Zeit haben, sich einmal ausschließlich mit ihrer eigenen Gesundheit zu beschäftigen.

Zum Erfolg von „Rück(g)rat“ trägt zudem bei, dass die Durchführung des Projektes mit den Einrichtungen individuell abgestimmt wird. Zu Beginn erfolgen eine Begehung vor Ort sowie die Erörterung der jeweiligen Bedürfnisse, woraufhin Schwerpunkte festgelegt werden. Die Bausteine können nicht nur individuell in der Reihenfolge, sondern auch zeitlich flexibel an die Bedarfe der Kita bzw. der Schule angepasst werden. Beispielsweise ist die Teamfortbildung für drei Abende á drei Stunden konzipiert, kann jedoch auf Wunsch auch als Teamtag stattfinden, an dem die Einrichtung dann geschlossen wird.

Eine Schwierigkeit stellt die oftmals verzögerte Zusammenarbeit mit den Einrichtungen gegen Ende des Projektes dar, wenn die Zulieferung von Dokumentationsmaterialien (Fragebögen von Eltern und Pädagoginnen bzw. Pädagogen) und ein Projektabschlussbericht erforderlich sind. Um die Mithilfe und Eigenverantwortung der teilnehmenden Einrichtungen zu stärken, werden inzwischen schriftliche Kooperationsvereinbarungen getroffen, in denen wesentliche Rahmenbedingungen des Projektes (wie z.B. die Mithilfe bei der Dokumentation, Einhalten von Terminen) festgelegt sind.

Generell ist es empfehlenswert, die Pädagoginnen und Pädagogen als Expertinnen und Experten ihrer Lebenswelt zu begreifen. Die externen Referentinnen und Referenten des Projektes sollten den Einrichtungen als Coach zur Seite stehen und einfühlsam mit möglichen Spannungen im Team oder mit besonderen Bedürfnissen umgehen. Ebenso ist es ratsam, alle Akteure einer Einrichtung vorab gut über das Vorhaben zu informieren, da die Entscheidung für das Projekt von allen Beteiligten getragen werden sollte. Die Projektinhalte flexibel an vorhandene Bedarfe anzupassen ist ein weiterer wichtiger Aspekt für eine gelingende Umsetzung.

Buch, M. und Frieling, (2001). Belastungs- und Beanspruchungsoptimierung in Kindertagesstätten. Universität Kassel, 2001.

Deutsche Angestellten Krankenkasse, Bundesverband der Unfallkassen, GUV Westfalen-Lippe (Hrsg.) (2006): Lehrergesundheit- Baustein einer guten gesunden Schule.

Kempf, H.-D (2004). Rückenschule für Kinder. Die Säule, 04.

Landesvereinigung für Gesundheitsförderung e.V. Schleswig-Holstein, Techniker Krankenkasse, Unfallkasse Schleswig-Holstein (2007): Rück(g)rat – Ergonomie und Bewegung im Kindergarten. Kiel.

Beginn: September 2005

Abschluss: kein Ende geplant

Menschen in schwieriger sozialer Lage sind ein wichtiger Teil der Zielgruppe, auch wenn sich das Angebot in erster Linie an alle richtet.

• Personen mit niedrigem beruflichen Status (z.B. ungelernte Arbeiter/-innen)
• Personen mit sehr niedrigem Einkommen (z.B. Personen im Niedriglohnsektor, Personen mit niedrigen Rentenbezügen)
• Personen mit niedriger Schulbildung (z.B. Personen ohne qualifizierten Schulabschluss)
• Migrant/-innen in schwieriger sozialer Lage

• Altersgruppenübergreifend

• Keine geschlechtsspezifischen Angebote

Physiotherapeuten mit Zusatzqualifikationen im Bereich Kinderrückenschule, Rückenschule und Psychomotorik sowie einer Einweisung in das Programm.

Unfallkasse

• Bewegungs- und Mobilitätsförderung
• Betriebliche Gesundheitsförderung
• Organisationsentwicklung
• Sonstiges: Verhältnisprävention/Ergonomie

• Kindertageseinrichtung / Kindertagespflege
• Schule
• Familie

Was machen Sie, um die Qualität Ihres Angebotes weiterzuentwickeln?

Welche Erfahrungen haben Sie bei der Qualitätsentwicklung Ihres Angebotes gemacht?
Welche Stolpersteine haben Sie festgestellt?

Wie dokumentieren Sie Ihre Arbeit? (z.B. Konzepte, Handreichung)

Es ist bereits ein Ergebnisbericht vorhanden.

Das Vorgehen der Qualitätsentwicklung kann ganz unterschiedlich sein. Einiges haben Sie bereits genannt. Welches der folgenden Verfahren wenden Sie zusätzlich an?

Die Qualitätsentwicklung und Ergebnissicherung sind nicht in ein Qualitätsmanagementsystem eingebunden.