Lebenslust - Leibeslust

Landesvereinigung für Gesundheitsförderung in Schleswig-Holstein e.V.
Seekoppelweg 5a
24113 Kiel

Die Zahl der Kinder und Jugendlichen mit einem problematischen oder bereits gestörten Essverhalten hat in den letzten Jahren zugenommen und steigt weiter. Dies wird durch die aktuellen Ergebnisse des bundesweiten Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KIGGS) eindrucksvoll belegt. Die KIGGS-Studie zeigt darüber hinaus, dass das Ernährungswissen übergewichtiger Kinder mangelhaft ist. Neben dem zunehmenden Problem der sich häufig im Jugendalter manifestierenden Essstörungen in Form von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge eating und latenter Esssucht steht auch die steigende Zahl der bereits im Grundschulalter adipösen Kinder immer mehr im Blickpunkt. In Schleswig-Holstein gelten derzeit 10% der Jungen und 11% der Mädchen zum Zeitpunkt der Einschulung als übergewichtig, 4,5% der einzuschulenden Jungen und 4,2 % der Mädchen sind bereits adipös (Ministerium für Soziales, Gesundheit, 2004). Übergewicht birgt Gesundheitsrisiken, die nicht nur für die Kinder und deren Familien eine enorme Belastung darstellen, sondern auch hohe Behandlungskosten und damit eine zunehmende Belastung der Volkswirtschaft mit sich bringen. Da der Anteil übergewichtiger Kinder in Familien mit niedrigem sozioökonischem Status deutlich höher liegt als in Familien mit einem hohen Bildungsniveau, bietet neben dem Setting Kindertageseinrichtung das Setting Grundschule ideale Voraussetzungen für eine frühe Ansprache besonders auch der problematischen Zielgruppen.
Das Projekt „Lebenslust - Leibeslust“ wurde von der Landesvereinigung für Gesundheitsförderung in Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für Ernährung S-H und einer freiberuflichen Oecotrophologin entwickelt und wird seit 2003 mit großem Erfolg in 24 Kindertageseinrichtungen und auch aufgrund der konkreten Nachfrage in sechs Mutter-Kind-Kureinrichtungen durchgeführt. Es wird als ein Leitprojekt im Rahmen der Kampagne des schleswig-holsteinischen Sozialministeriums „Optikids – kinderleicht“ aktuell in sieben Kitas in der sozial eher schwachen Modellregion Neumünster angeboten und zusätzlich evaluiert. Bisher wurden 1787 Kindergarten-Kinder sowie 207 pädagogische und hauswirtschaftliche Mitarbeiterinnen erreicht. Nach einer Anschubfinanzierung durch verschiedene Krankenkassen (Barmer, TK, IKK, Dräger & Hanse, TK, Landwirtschaftliche KK, GEK) wird die Durchführung des Programmes inzwischen insbesondere durch die Techniker Krankenkasse finanziert. 2007 wurde das Programm auf den Schulbereich zugeschnitten und wird zunächst in fünf Grundschulen und einer Gesamtschule erprobt.
Mit dem Programm werden alle Kinder erreicht, unabhängig von ihrem individuellen Sozial- und Gewichtsstatus. Zielsetzung des Projektes ist es, durch entsprechende Beratung und Fortbildung der Multiplikatorinnen und Multiplikatoren, zu denen auch die Eltern gehören, die Kinder in ihrem Essverhalten soweit zu unterstützen, dass keine Essverhaltensstörungen entstehen und eine Verschiebung des Gewichtes der Kinder in einen problematischen BodyMassIndex-Bereich (oberhalb der 90er Perzentile) verhindert wird. Neben dem primärpräventiven Ansatz hat das Projekt zugleich auch eine Frühwarn-Funktion: es werden in ihrem Essverhalten auffällige Kinder, die übergewichtig sind, gezielt wahrgenommen und an entsprechende Therapieangebote verwiesen.

Aktualisierung zum Hintergrund (Stand: 08/2011)
Aktuelle Untersuchungsergebnisse des Kinder- und Jugendärztlichen Dienstes von 2009 zeigen, dass im Rahmen von Einschulungsuntersuchungen in Schleswig-Holstein der Anteil übergewichtiger und adipöser Kinder leicht abnimmt. Es sind Rückgänge um 0,2 bis 0,7% in Bezug auf Adipositas und Übergewicht bei Mädchen und Jungen im Vergleich zum Jahr 2004 zu verzeichnen (Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, 2008/2009).

Auch hinsichtlich der Verbreitung des Projektes haben sich Veränderungen ergeben. Seit 2008 hat sich die Zahl der teilnehmenden KiTas am Projekt „Lebenslust – Leibeslust“ von 24 auf 69 erhöht. Zudem erweiterte sich die Umsetzung auf eine zusätzliche Mutter-Kind-Kureinrichtung. Die Zahl der erreichten Kinder stieg somit von 1.787 auf 6.057 an, sowie die der pädagogischen und hauswirtschaftlichen Mitarbeiterinnen von 207 auf 654. Des Weiteren wird das Projekt zunehmend im Grundschulbereich durchgeführt. Während es in der Erprobungsphase fünf Grundschulen vorbehalten war, wurde das Projekt mittlerweile in 21 Grundschulen umgesetzt.

„Lebenslust - Leibeslust“ beinhaltet sechs Module und wird in einem Zeitraum von sechs bis 12 Monaten in Kindertagesstätten und Grundschulen durchgeführt. Im Mittelpunkt steht dabei die individuelle Beratung der einzelnen Tageseinrichtungen und Schulen und die Fortbildung der jeweiligen Teams mit dem Ziel einer individuell angepassten Organisationsentwicklung durch eine Oecotrophologin und eine geschulte Kraft aus dem Bereich der betrieblichen Gesundheitsförderung.
Methodischer Schwerpunkt des Programmes ist das Angebots- und Entscheidungsmodell, das die Kinder darin unterstützt, selbstbestimmt und bewusst zu entscheiden, ob, was und wieviel der angebotenen Nahrungsmittel sie essen möchten. Im Rahmen des Projektes lernen die Kinder eine Vielfalt an frischen und gesunden Lebensmitteln kennen, aus der sie auswählen können. Darüber hinaus werden sie in ihrer Sinneswahrnehmung und ihrem Körperbewusstsein gestärkt und in ihrer Entscheidungsfähigkeit trainiert. Um den Kindern diesen Lernprozess zu ermöglichen, sind die Gestaltung der Esssituationen, das Nahrungsangebot und die aufgestellten Regeln von Seiten der Erzieherinnen und Erzieher von zentraler Bedeutung. Das Grundprinzip des Modells der geteilten Verantwortung, d.h. die Erzieherinnen machen das Angebot und die Kinder treffen die Entscheidung, ermöglicht allen Beteiligten im Alltag der Kindertagesstätte ein wesentlich entspannteres und positiveres Esserlebnis als dies bei immer wiederkehrenden Auseinandersetzungen am Essenstisch der Fall ist.

Modul 1: Einführungsfortbildung
Dies ist eine eintägige kita- bzw. schulinterne Fortbildungsveranstaltung für das gesamte Team bzw. Kollegium, bei der aus Gründen der Vernetzung und des Austausches untereinander sowie zur Kostensenkung möglichst zwei Kindertageseinrichtungen oder Schulen zusammengefasst werden. Zu den inhaltlichen Schwerpunkten dieser Fortbildung gehören:
- Sensibilisierung der Erwachsenen der Einrichtung für das eigene Essverhalten und ihre Vorbildfunktion
- Informationen zur bedarfsgerechten Kinderernährung
- Einflussfaktoren auf die Entwicklung des Essverhaltens und Auffälligkeiten
- Ziele und Maßnahmenplanung
- Vorbereitung der Gründung eines einrichtungsinternen Arbeitskreises

Modul 2: Entwicklung und Aufbau einer geeigneten Kommunikationsstruktur, Koordination und Vernetzung
Hierzu findet eine individuelle Beratung und Begleitung der Kindertageseinrichtung oder Schule, verteilt auf ca. 9 Folgemonate, statt. Wesentliche Bausteine dieses Moduls sind die Gründung eines Arbeitskreises / Qualitätszirkels, Erarbeitung gemeinsamer Ziele und deren Durchführungsmaßnahmen, Festlegung der Zuständigkeiten, Öffentlichkeitsarbeit, Koordinierung und Vernetzung aller beteiligten Gruppen, Besprechung von „Problemfällen“ und Verweis an andere Einrichtungen, Erarbeitung individueller Materialien und die Dokumentation des Projektes.

Modul 3: Auswertungstagung
Im Rahmen einer gemeinsamen Auswertung werden die Ergebnisse der Projektdurchführung präsentiert und es findet ein Erfahrungsaustausch untereinander statt. Zentrale Fragestellungen sind hierbei: Welche Veränderungen wurden beim Essverhalten beobachtet? Was lief gut? Welche Schwierigkeiten sind aufgetaucht? Was könnte bei der Projektdurchführung verbessert werden? Hier können erneut zwei Kindertageseinrichtungen oder Schulen zusammengefasst werden. Es werden Perspektiven hinsichtlich einer eigenständigen Fortführung bzw. Weiterentwicklung des Projektes in der Schule oder Tageseinrichtung erarbeitet. Den teilnehmenden Institutionen werden nach dem Ende des Projektdurchlaufes weiterhin Unterstützung in Form von 1x jährlich stattfindenden Nachtreffen angeboten.

Modul 4: Unterstützung bei der Elternarbeit
Die Wirkung das Projektes kann nachhaltig verbessert werden, wenn auch die Eltern, die die Esssituationen im häuslichen Umfeld häufig als extrem stressbelastet schildern, bezüglich des Bausteins „Angebot und Entscheidung“ geschult werden. Durch Elterninformation/-schulung sowie Eltern-Kind-Aktionen, z.B. Eltern-Kind-Kochkurse, gemeinsame Buffets etc. werden die Eltern für die Thematik sensibilisiert und es wird den Eltern ein guter Einblick in das Essverhalten ihrer Kinder außerhalb ihres Einflussbereiches ermöglicht. Zusätzlich erhalten Lehrkräfte, Erzieherinnen und Erzieher im Zuge solcher Angebote meist einen wesentlich entspannteren Zugang zu den Eltern.

Modul 5: Unterstützende Angebote aus den Bereichen Bewegung / Entspannung
Hier findet eine Zusammenarbeit mit der Sportjugend Schleswig-Holstein und örtlichen Sportvereinen sowie der Unfallkasse Schleswig-Holstein statt. Es sollen Schnupperangebote in den Kitas und Schulen gemacht werden, um Anreize für die Teilnahme an regelmäßigen Vereinsangeboten zu schaffen.

Modul 6: Weitervermittlung
Familien mit bereits übergewichtigen Kindern bzw. in ihrem Essverhalten auffälligen Kindern werden über Beratungs- oder Kursangebote vor Ort (z.B. individuelle Ernährungsberatung über die Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Fördekids o.ä.) informiert bzw. direkt dorthin vermittelt.

Aktualisierung zum Vorgehen (Stand: 08/2011)
Während die Module 1 bis 5 obligatorisch durchgeführt werden, ist das Modul 6 nur bei Bedarf vorgesehen.

Settingansatz

Multiplikatorenkonzept

Empowerment

Der Erfolg von „Lebenslust – Leibeslust“ spiegelt sich in Evaluationsergebnissen zum Projekt wieder. Es wird deutlich, dass sich durch das Projekt bei einem Großteil der Beteiligten die Einstellung zum Thema Ernährung verändert hat und das Bewusstsein bei der Lebensmittelauswahl, beim Einkauf und bei der Zubereitung gesteigert wurde. Besonders die Lebensmittelauswahl der Kinder hat sich positiv verändert; sie probieren vermehrt ihnen zuvor unbekannte Lebensmittel. Ihre Auswahl wird breiter, der Anteil an Obst und Gemüse in der Frühstücksdose steigt. Die Gesamtevaluation von 2011 zeigt, dass 41% der befragten pädagogischen MitarbeiterInnen vor allem eine Beruhigung der Essenssituation beschreiben.

Im Rahmen des Projektes hat sich unter anderem der modulare Aufbau bewährt. Mit den aufeinander aufbauenden Modulen wird ein Entwicklungsprozess in den Kitas angestoßen und den Einrichtungen zugleich Raum für eine individuelle Schwerpunktsetzung geboten. Je nach Bedarf kann z.B. das mitgebrachte Frühstück der Kinder, das Frühstücksbuffet, das gelieferte oder selbstgekochte Mittagessen, die Essensgestaltung oder die Elternbeteiligung schwerpunktmäßig bearbeitet werden. Die Eltern-Kind-Aktionen sind eine gute Möglichkeit, den Eltern die Ansätze transparent zu machen und ihnen - gemeinsam mit den Kindern z.B. in Form eines Abschlussfestes/ gemeinsames Kochen oder Backen mehr Handlungskompetenzen zu vermitteln.

Die Elternbeteiligung sowie die Beziehung der pädagogischen MitarbeiterInnen zu den Eltern können hingegen auch eine Herausforderung darstellen. Erfahrungsgemäß ist es schwierig, alle Eltern zur Zusammenarbeit zu bewegen. Eine Hürde ist vor allem, dass häufig aus Sicht der Eltern die Ernährung ihres Kindes als „Privatsache“ angesehen wird und viele Eltern befürchten, es würde Ihnen vorgeschrieben, wie sie ihr Kind zu ernähren haben. Um die Beziehung der pädagogischen MitarbeiterInnen zu den Eltern zu entspannen, ist zu empfehlen, den „erhobenen Zeigefinger“ zu vermeiden, Rollen zu klären (Aufgabe der Kita ist es, den Kindern ein gutes Angebot vorzuhalten, nicht, Eltern zu erziehen) und gemeinsam mit den Eltern zum Wohle der Kinder zu agieren. Das Thema Ernährung birgt zudem ein hohes Konfliktpotential innerhalb eines Kita-Teams, z.B. wenn das Verständnis von einer gesunden Ernährung sehr unterschiedlich ist bzw. die MitarbeiterInnen unterschiedliche Toleranzgrenzen haben. Es ist wichtig, ein gemeinsames Verständnis im Team zu entwickeln. Hierbei nimmt die Referentin eine moderierende Rolle ein.

Das Projekt musste im Laufe der Zeit leicht angepasst werden, denn anders als zunächst angenommen besuchen vermehrt Kinder unter drei Jahren mit eigenständigen Problemstellungen die Einrichtungen. Um diesen gerecht zu werden, wurde eine weitere Teamschulung in den Ablauf integriert.

Damit ein derartiges Projekt gelingt, müssen die Kita und das Team grundsätzlich bereit und motiviert sein, aktiv Veränderungen einzugehen. Darüber hinaus ist wichtig, dass sich die Referentinnen des Projektes ihrer moderierenden Rolle bewusst sind.

Hoffmann-Steuernagel, Sabine und Dr. Schulze-Lohmann, Petra (2004): Lebenslust – Leibeslust. Ein Pilotprojekt zur Prävention von Essstörungen im Kindergarten. KiTa spezial (1), 45-47

Kurth, B.-M., Robert-Koch-Institut, Symposium zur Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland, Bundesgesundheitsblatt 10 – 2006 (KiGGS-Studie)

Ministerium für Arbeit, Soziales und Gesundheit des Landes Schleswig-Holstein. Bericht über die Untersuchungen des Kinder- und Jugendärztlichen Dienstes in Schleswig-Holstein im Jahr 2008/2009, Kiel

Ministerium für Soziales, Gesundheit, Familie, Jugend und Senioren des Landes Schleswig-Holstein. Bericht über die Untersuchungen des Kinder- und Jugendärztlichen Dienstes in Schleswig-Holstein im Jahr 2004, Kiel

Beginn: 2002

Abschluss: kein Ende geplant

Menschen in schwieriger sozialer Lage sind ein wichtiger Teil der Zielgruppe, auch wenn sich das Angebot in erster Linie an alle richtet.

• Personen in strukturschwachen Wohnregionen / Quartieren

• Altersgruppenübergreifend

• Keine geschlechtsspezifischen Angebote

Dipl.oec.troph.

Kita-Mitarbeiterinnen

Kita-Träger

Hauswirtschaftskräfte

Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE)

Techniker Krankenkasse (TK)

• Ernährung
• Stärkung der individuellen Bewältigungsressourcen (z.B. Life skills, Resilienz)
• Steigerung der Selbstständigkeit / Selbstbestimmung
• Stärkung sozialer Kompetenzen
• Organisationsentwicklung

• Kindertageseinrichtung / Kindertagespflege
• Schule

Was machen Sie, um die Qualität Ihres Angebotes weiterzuentwickeln?

Welche Erfahrungen haben Sie bei der Qualitätsentwicklung Ihres Angebotes gemacht?
Welche Stolpersteine haben Sie festgestellt?

Wie dokumentieren Sie Ihre Arbeit? (z.B. Konzepte, Handreichung)

Es ist bereits ein Ergebnisbericht vorhanden.

Das Vorgehen der Qualitätsentwicklung kann ganz unterschiedlich sein. Einiges haben Sie bereits genannt. Welches der folgenden Verfahren wenden Sie zusätzlich an?

Die Qualitätsentwicklung und Ergebnissicherung sind nicht in ein Qualitätsmanagementsystem eingebunden.