Ökonomisierung im Gesundheitssystem - wo bleibt der Mensch? Lücken schließen in der poststationären Versorgung wohnungsloser Menschen

Rund 100 Akteure aus den Bereichen der Me­di­zin, Pfle­ge und Wohnungslosenhilfe haben an der 6. Ver­an­stal­tung des Regionalen Kno­ten und der Ärz­te­kam­mer Hamburg teilgenommen. Im Mit­tel­punkt standen die Aus­wir­kung­en des Ökonomisierungsprozesses im Ge­sund­heits­we­sen, un­ter besonderer Be­rück­sich­ti­gung der Versorgung wohnungsloser Menschen.

Im ersten Teil der Ver­an­stal­tung näherten sich die Referenten diesem The­ma aus un­terschiedlichen Per­spek­ti­ven: Paul Wenzlaff stellte die Evaluationsergebnisse aus 10 Jahren aufsuchender Gesundheitsfürsorge in Hannover vor und machte deut­lich, wie wich­tig es ist, die Angebotsstruktur der niedrigschwelligen Gesundheitsversorgung begleitend zu eva­lu­ie­ren und auf die­ser Ba­sis be­darfs­ge­recht weiterzuentwickeln. Dr. Bernard Braun stellte in sei­nem Bei­trag mit dem Ti­tel „Der Pa­ti­ent steht im Mit­tel­punkt“, aber Allen und Allem im Wege“ die Aus­wir­kung­en des Ökonomisierungsprozesses auf die Versorgungsqualität dar. Ökonomisierung, so Braun, ist ei­ne Um­kehr von Zweck und Mit­tel im Ge­sund­heits­we­sen: „Geld bleibt nicht Mit­tel zur Si­cher­stel­lung der notwendigen Versorgung und des Erreichens definierter gesundheitlicher Ziele, son­dern die Versorgung von Kran­ken wird ten­den­zi­ell zum Mit­tel, durch das Einkommen, Um­satz und Gewinn erzielt wer­den sollen.“ Welche Fol­gen die­ser Pro­zess auf die Akteure im Sys­tem hat, war The­ma des Bei­trags von Dr. Arne Manzeschke. Er betonte, dass es sich hier um ei­nen Paradigmenwechsel handele, der Ein­fluss auf Pro­zesse, Strukturen und Beziehungen in der Or­ga­ni­sa­ti­on, die Funk­ti­on der Or­ga­ni­sa­ti­on und die Rol­le und Berufsethos ihrer Professionellen hat.

Im zweiten Teil der Ver­an­stal­tung wurden im Rahmen ei­ner Fishbowlrunde diese Themen auf die lokale Ebe­ne über­tra­gen und mit den Teilnehmenden der Ta­gung diskutiert. Vertreterinnen und Vertreter aus den Bereichen medizinische stationäre und ambulante Versorgung, Kran­ken­kas­se, Behörde und Wohnungslosenhilfe machten Handlungsbedarfe und Lösungsansätze sichtbar. Alle Be­tei­lig­ten sprachen sich für ei­ne stärkere Vernetzung und bessere Kom­mu­ni­ka­ti­on aus.  „Natürlich müs­sen wir mit vorhandenen Restriktionen um­ge­hen - aber es gibt im­mer Freiräume. Interessant ist, diese Freiräume zu ent­de­cken und da­ran zu ar­bei­ten, wie man diese Freiräume nut­zen kann, um lang­fris­tig die Rah­men­be­din­gung­en zu än­dern“, regte Dr. Arne Manzeschke von der Uni­ver­si­tät Bay­reuth an.